居宅介護（１６） 初回加算／利用者負担上限額管理加算

２　初回加算　200単位

注　指定居宅介護事業所等において、新規に居宅介護計画を作成した利用者に対して、サービス提供責任者が初回若しくは初回の指定居宅介護等を行った日の属する月に指定居宅介護等を行った場合又は当該指定居宅介護事業所等のその他の居宅介護従業者が初回若しくは初回の指定居宅介護等を行った日の属する月に指定居宅介護等を行った際にサービス提供責任者が同行した場合に、１月につき所定単位数を加算する。

【留意事項通知】
⑯　初回加算の取扱い
（一）本加算は、利用者が過去２月に、当該指定居宅介護事業所等から指定居宅介護等の提供を受けていない場合に算定されるものである。
（二）サービス提供責任者が、居宅介護に同行した場合については、指定障害福祉サービス基準第19条に基づき、同行訪問した旨を記録するものとする。また、この場合において、当該サービス提供責任者は、居宅介護に要する時間を通じて滞在することは必ずしも必要ではなく、利用者の状況等を確認した上で、途中で現場を離れた場合であっても、算定は可能である。

【Ｑ＆Ａ１・初回加算】
問２－１０
　初回加算を算定する場合の取扱いはどのようになるのか。
（答）
　①　初回加算は、初回時のほか、利用者が過去２月に当該事業所からサービスの提供を受けていない場合に算定される。
　②　例えば、居宅介護と行動援護といった複数のサービスを１人の利用者に提供する場合、それぞれのサービスにおいて初回加算を算定できる。
　③　サービス提供責任者が、従業者のサービス提供に同行した場合については、指定基準第１９条に基づき、同行した旨を記録するものとする。また、この場合において、当該サービス提供責任者は、従業者のサービス提供に要する時間を通じて滞在することは必ずしも必要ではなく、利用者の状況等を確認した上で、途中で現場を離れた場合であっても算定は可能である。

３　利用者負担上限額管理加算　150単位

注　指定障害福祉サービス基準第５条第１項に規定する指定居宅介護事業者が、指定障害福祉サービス基準第22条に規定する利用者負担額合計額の管理を行った場合に、１月につき所定単位数を加算する。

【留意事項通知】
⑰　利用者負担上限額管理加算の取扱いについて
　　報酬告示第１の３の利用者負担上限額管理加算の注中、「利用者負担額合計額の管理を行った場合」とは、利用者が、利用者負担合計額の管理を行う指定障害福祉サービス事業所又は指定障害者支援施設等以外の障害福祉サービスを受けた際に、上限額管理を行う事業所等が当該利用者の負担額合計額の管理を行った場合をいう。
　　なお、負担額が負担上限額を実際に超えているか否かは算定の条件としない。