感想等の追加（訪問看護）

【訪問看護】

＜複数名訪問加算＞

・基準省令等には看護補助者の定義がなく、いきなり報酬告示に登場したのは不可解（趣旨はわかる）。
・資格、役割等が（医療関係法令ではなく）介護保険関係法令には定義されていない。明示すべきでは？

＜看護体制強化加算＞

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　（１）看護体制強化加算（Ｉ）　600単位
　（２）看護体制強化加算（II）　300単位

H27年厚生労働省告示第95号（改定案）
九　訪問看護費における看護体制強化加算の基準
　次に掲げる基準のいずれにも適合すること。
　イ　看護体制強化加算（Ｉ）
　（１）算定日が属する月の前六月間において、指定訪問看護事業所における利用者の総数のうち、緊急時訪問看護加算を算定した利用者の占める割合が百分の五十以上であること。
　（２）算定日が属する月の前六月間において、指定訪問看護事業所における利用者の総数のうち、特別管理加算を算定した利用者の占める割合が百分の三十以上であること。
　（３）算定日が属する月の前十二月間において、指定訪問看護事業所におけるターミナルケア加算を算定した利用者が五名以上であること。
　ロ　看護体制強化加算（II）
　（１）イ（１）及び（２）に掲げる基準のいずれにも適合すること。
　（２）算定日が属する月の前十二月間において、指定訪問看護事業所におけるターミナルケア加算を算定した利用者が一名以上であること。

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現行（看護体制強化加算　300単位）は、基準期間は３ヶ月間、ターミナルケア体制加算の利用者数は、改定案の（II）と同じ（１名以上）。

・緊急時訪問看護加算や特別管理加算の算定割合は、事業規模には直接的な関係はないが、ターミナルケア体制加算の算定要件は利用者の実数なので、規模の大きな事業所の方が有利ではないか？